食べ物を飲み込んで胃に送り込むことを嚥下といいます。

飲み込む仕組み

• 

  食べ物を見て認識すると、唾液や胃液が分泌され、体が食べるための準備を始める。

• 

  口に入った食べ物は、噛んで唾液と混ざり、飲み込みやすい形にまとめられる。

• 

  まとめられたかたまりが、喉の奥まで送られる。

• 

  脳に信号が送られ、反射的にゴックンと飲み込まれる。食べ物の逆流や気管への入り込みを防ぐ仕組みが働き、食道を通って胃へ送られる。

誤嚥とは？

食べた物が誤って気管に入ってしまうこと。窒息や肺炎を招くので、次の状態のときは要注意！
食べ物や口の中に含まれる細菌が誤って気管に入ると「誤嚥性肺炎」を起こします。

誤嚥性肺炎予防のポイント

• 1飲食物の誤嚥を防ぐ

  とろみ調整食品や、やわらか食品などの利用

• 2口腔内を清潔にしておく

  口腔ケアグッズの利用

• 3胃から食道への逆流を防ぐため、食後2～3時間は起き上がった姿勢で過ごす

• 4肺炎にかかりにくい、かかっても治りやすい体力をつけておく

参考：『飲み込みにくい方へ』向井美惠監修（ヘルシーフード）
『改訂版 図解かみにくい、飲み込みにくい人の食事』藤谷順子・江頭文江監修（主婦と生活社）

具体例

この他にも粘り気の強い“もち”や、噛み切りにくい“いか”、“たこ”などにも注意が必要です。

飲み込みやすくするポイント

• 1適度な水分を含ませてぱさつきを防ぐ

  

• 2ツルンとさせてのどごしをよくする

  ゼラチンなどで固める

  

• 3とろみをつけたり、油脂でまとめてばらけるのを防ぐ

  例）あんをからめる、マヨネーズなどで和える

  

• 4液体にはとろみをつけてむせを防ぐ

  とろみ調整食品が便利！

  

• 5食べやすい形状にする

  刻み食は口の中でばらけないよう、あんでまとめるなど工夫が必要

  

• 6やわらかく煮込む

  

楽しい食事は心と体に栄養を与えます。調理をちょっと工夫すれば、おいしく食べられますね！

参考：『改訂版 図解かみにくい、飲み込みにくい人の食事』藤谷順子・江頭文江監修（主婦と生活社）
『「食べる」介護がまるごとわかる本』 菊谷武 著（メディカ出版）

いすでの食事（座位）

• 1
  背筋を伸ばしてあごを軽く引き、やや前かがみ
• 2
  背もたれのあるいすに深く腰かける
• 3
  テーブルの高さは、腕を乗せてひじが90度に曲がる程度
• 4
  体とテーブルの間はこぶし一つ分くらい開ける
• 5
  いすの高さはひざが90度に曲がる程度
• 6
  足は床につける

• 1
  背中が丸くなっている
• 2
  体とテーブルの距離が遠い
• 3
  あごが上がっている

  飲み込みにくくなります。

• 4
  いすとテーブルが高すぎたり低すぎたりする
• 5
  足が浮いており姿勢が不安定

  前かがみの姿勢がとりにくくなります。

ベッドでの食事（リクライニング位）

• 1
  背の角度は、食べやすくなるよう調整（45〜60度以上）

  上体をやや後方に倒すと舌に傾斜がつき、食べ物が咽頭へ送りこまれやすくなります。

• 2
  頭に枕などを当て、やや前かがみ
• 3
  腰はベッドの折れ目に合わせる（合わない場合は、背にクッションなどを当てて調整する）
• 4
  ひざは軽く曲げる（ベッドの折れ目に合わせたり、ひざ下にクッションなどを当てる）
• 5
  足がずり下がらないように足の裏にクッションなどを当てる

姿勢が安定しないと、食べ物が口に上手く運べずこぼしたり、誤嚥につながる恐れがあります。

• 1
  仰向けに近い状態

  ベッドを少し起こした状態では、前かがみになることが難しく、あごも上がるので、嚥下しづらくなります。

• 2
  テーブルが高い、体との距離が遠い
• 3
  身体がずれて姿勢が不安定、腰が曲がっている

  腹部が圧迫されて苦しくなり、食事が摂りにくくなります。
  腰痛、誤嚥のリスクも高まります。

※上記は一例です。「食べやすい姿勢」には個人差がありますのでご本人様に応じてご調整ください。

飲み込みやすい姿勢は『やや前かがみ』

前かがみになると

咽頭から気管への角度がつき、気管よりも食道に食べ物が流れ込みやすくなります。誤嚥しにくくなります！！

前かがみでないと

咽頭から気管への角度が直線となり、食べ物が気管に入り込みやすくなります。誤嚥しやすくなります。

介助する側も注意が必要です!

「召し上がる方の斜め横あたりに座り、食べ物は少し下から口へ運ぶ」がポイントです。

食後にも気配りを

食後すぐに仰向けになると、食べ物が逆流したり、口の中に残っていた食べ物が気管へ流れ誤嚥につながる可能性があります。できれば、食後2～3時間は上体を起こしておくとよいですよ。

参考：『写真とイラストですぐわかる！安全・やさしい介護術』橋本正明監修（西東社）
『NSTで使える栄養アセスメント＆ケア』足立香代子・小山広人編（学習研究社）
『介護のための摂食・嚥下障害の理解とケア』小澤公人編著（ナツメ社）
『改訂版 図解かみにくい、飲み込みにくい人の食事』藤谷順子・江頭文江監修（主婦と生活社）

飲み込む機能が低下した方は液体

のどを流れるスピードが速く、誤って気管に入りやすいので、とろみをつけて流れを緩やかにするとむせを防げます。

とろみ調整食品の使い方

• 

  液体をスプーンでかき混ぜながら、とろみ調整食品を入れる。

• 

  溶かしてからとろみの状態が安定するまで待ち（約2～3分）、とろみの状態や温度を確認する。

とろみの強さ

とろみ調整食品の使用量により調整できます。

適切な強さのとろみをつけるポイント

1コップやスプーンはいつも同じものを使う。

2毎回すりきりで量る。同じ1杯でも、すくえる量が大きく変わります。

Qダマをできなくするコツとは？

Qとろみがすぐにつかないのはなぜ？量が足りてないの？

A混ぜる時間が短い可能性があります。30秒くらいは混ぜましょう。

同じ飲み物でも冷たい方がとろみがつき難いので、冷たい場合は特に長めに！また、飲み物の種類や温度によって、とろみのつき方に違いがあります。

Qとろみがつき難い飲み物へ上手くつけるコツは？

A「二度混ぜ法」がオススメ。

しっかりとろみがつき、一旦ついたとろみの強さも安定します。とろみ調整食品の使用量は水・お茶の場合と同じか、やや増やす程度でOK

• 

  とろみ調整食品を入れ30秒以上混ぜる。

• 

  水を吸わせるため、2～15分置く。

• 

  再度30～60秒混ぜる。

能力に応じた食べ物を

噛む力、飲み込む力が低下しても、やわらかさや食べ物の形態を工夫すれば、食事を楽しむことができます。一人ひとりの能力に応じて、食べやすいものを選びましょう。

食品選びの参考に…

自分の状態に適した食品は、日本介護食品協議会が制定する食品の「かたさ」や「粘度」に応じた4つの区分を参考にすると選びやすいです。

ユニバーサルデザインフード区分表

ヘルシーネットワークの通販サイトでは、各区分ややわらかさの段階に応じた商品を掲載しています！そちらも参考にしてください。